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三部委松綁非公立醫院醫療價格
發布時間:2015-08-20    共閱讀:2766次

今天,國家發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障部聯合發布了《關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》,也就是說,三部委聯手放開了非公立醫療機構的醫療服務價格,交由市場調節。

  通知中提到的公立、非公立醫療機構,通俗的說就是國家辦的醫院和社會企業辦的醫院。

  通知要求各地必須明確轄區內的公立醫療機構有哪些,并在今年6月底前向社會發布公立醫療機構的名錄,名錄之外的都是非公立醫療機構,醫療服務價格都要實行市場調節,并且各地不得以任何方式對非公立醫療機構服務價格進行干預。今后,政府只對公立醫療機構醫療服務實行政府指導價管理。

  對于符合醫保相關規定的非公立醫療機構,各地應將其納入社會醫療保險的定點服務范圍,并實行與公立醫療機構相同的報銷支付政策。

  當然也不是一放了之,通知要求各地要研究制定非公立醫療機構價格行為規范,非公立醫療機構也要建立健全內部價格管理制度,合理制定醫療服務價格,嚴格執行明碼標價和醫藥費用明細清單制度,通過多種方式向患者公示醫療服務價格,自覺接受社會監督。對醫療機構價格欺詐等違法行為,將依法嚴肅處理。

  中國衛生經濟學會副會長張振中表示:“發通知的原始初衷是希望能夠利用市場機制和價格的杠桿來促進國家社會辦醫,這樣一個多元化社會辦醫的格局化形成,除了這個目的以外,另外它還有一個目的就是通過這樣一個舉措能夠使得社會辦醫的這些非公立醫院能夠有一個較快的發展,這個較快的發展它本身就能夠吸引更多的社會資本進入到這個領域里來,使這個行業真正能夠壯大起來。”

  價格綁住了非公立醫療機構什么?

  新政出臺是為了給非公立醫院松綁價格,為什么要松綁?之前的價格管理到底綁住了非公立醫院什么呢?

  成都西區醫院,是一家民辦二級甲等非營利醫院,是非公立醫院的一種,所謂的非營利是指醫院的收入,投資企業不能拿來分紅,只能用于醫院再發展。這樣的醫院,收費價格是按照同等級別的公立醫院來執行的,看似公平的規定,卻讓這家醫院的投資者很無奈。

  四川三友集團董事長郝士權稱:“128層的64排的CT,這種設備都是在三甲醫院配制。我們這樣的設備在我們醫院應該說臺數還不少。這個在收費上面差距大了,比如說一個CT的增強檢查,三級甲等醫院是300元,我們這個醫院現在按照二甲設備是220元,差了80元。就是一個部位就差了80元。”

  郝士權說,之所以要花大價錢買高檔設備,為的是以后晉級三甲醫院,不用再重復投資,可按醫院等級收費的規定,卻讓他很受傷。價格管控帶來的問題,在西區醫院還不只是這一件。一年多前,他們醫院新建了大樓,專門開辟了3層的VIP病房,花大價錢裝修,希望能吸引高端客戶,可同樣也事與愿違了。因為價格的問題,醫院不能收,收了醫院就違反規定,它就要來查處。

  按照目前的規定,像這樣的二級甲等醫院,是不能按特需服務收費的。按現有的普通住院費的標準,單人間只能是55塊錢,而這一間房子的裝修費就高達30多萬,不可能賠本賺吆喝,只能空著。但如果價格放開,他們就可以開展特需醫療服務,滿足多層次醫療需求。

  松綁是否會帶來醫療價格大漲?

  看來價格管控,確實讓這些非公立醫院很難受,但同時你是不是會有這樣的疑問,放開了是不是就意味著這些醫院要漲價了,醫院會不會出現亂收費?

  杭州蕭山醫院,是一家非公立的三級乙等醫院,早上九點,門診大廳里滿滿的都是人,醫院院長告訴記者,在蕭山區,他們的門診量和病床數,已經與最大的公立醫院蕭山第一人民醫院差不多了。

  浙江蕭山醫院院長商煒煒說,目前公立醫院仍占據主導地位,像他們這樣的非公立醫院還只是像個沒長大孩子,要與有幾十年歷史的公立醫院同臺競技,在人才、資源、平臺上有都沒有任何競爭優勢,患者是用腳來選擇的,如果價格高了,不可能到你這兒來。

  成都西區醫院的顧興平院長也告訴記者,因為選擇權在患者身上,放開價格管控,醫療費不但不會漲,還可能會降。

  除了競爭的制約外,為防止漲價和亂收費,新政也在價格放開后如何管控上進行了規定,并明確提出醫院要如何做好自律。

  形成多元辦醫格局 還需要什么?

  松綁醫療價格,除了對非公立醫院是個利好,其實更重要的目的是為了鼓勵民間資本進入醫療領域,形成一個多元辦醫的格局,但只是放開價格,還遠遠不夠,壯大非公立醫療還需要什么,我們聽聽最基層的醫院和民企的呼聲。

  在采訪中,不論是醫院的投資企業還是經營醫院的院長,都認為人才政策上的不平等,是制約非公立醫院發展的最關鍵的問題。

  浙江蕭山醫院院長商煒煒:“作為我個人認為就是說民營醫院的醫生他也是人民的醫生,不是老板的醫生,民營醫院也是醫院。”

  浙江蕭山醫院董事長殷建木:“同樣一個醫生我在國有醫院我是事業單位編制,那么我在民營醫院你是這個社會人的福利的待遇保障。那么作為一個醫生辛辛苦苦5年、8年讀書讀下來,我到公立醫院去,我為什么要到你民營醫院來。”

  殷建木認為,建立一視同仁的人才管理制度,要鼓勵醫生在公立與非公立醫院之間自由流動,這樣是非公立醫院發展的基礎。同時他強調,如果想讓更多的民間資本進入醫療領域,還應該放開金融等方面的限制。

  此外,成都投資醫院的郝士權還認為,公立醫院和非公立醫院本身就不在同一起跑線上,公立醫院的投資方是國家,而非公立的是民營企業,要想二者公平競爭共同發展,國家政策就必須更多地向非公立醫院傾斜。

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